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台湾经验:医院后勤如何从成本部门转变为利润中心
来源:健康界;作者:吴宁
编者按:医院后勤部门的重要性毋庸置疑,医院运转和患者安全为中心的理念也被广泛接受。然而,医院后勤的管理,如何摆脱遇到一个问题解决一个问题式的松散作业?怎样将后勤部门从传统的成本部门变成高效的利润中心?如何实现现代化后勤管理的跨越,真正使后勤部门融入到信息化时代当中?这些问题仍然具有巨大的探讨和摸索空间。
在医院管理与发展高峰论坛上,医院管理有限公司常务副总经理、医院副院医院集团后勤管理的实际操作出发,医院后勤部门在标准化、规模经济化和信息化建设中的诸多独到经验,医院的后勤管理部门借鉴。
医院后勤管理,医院各个层面,包括医疗系统的支持,如药品、设备、器械,还包括总务系统的协助,如水电气、空调、锅炉,甚至太平间、停车场、废弃物等。因此,后勤管理系统不一定摆在你的眼前,但它又无处不在。今天我将从标准化、规模经济化和信息化三个方面和大医院体系后勤管理的一些做法。
后勤管理,跨越
后勤管理必须参照标准执行
按照美国JCI医院等级评审的标准,医院后勤大致包括:交通运输、实验室服务、放射及影像诊断服务、食物与营养治疗、感染预防与控制、药物选择与购买、医院领导层级责任、医院外包合约管理、设施管理与安全等。
拿交通运输来说,医院的交通运输不单纯指路上跑的车辆,更侧重的是这些车辆运输的病人的需求是什么。比如对或是紧急运输的车辆设备要求就很高。车辆转送的方式是否符合病人的需要、车辆上所配备的设备药品等是否合格、车辆是否符合感控的要求等,都是考量交通运输是否合格的标准。
从实验室来看,不管是设施管理、感控管理,甚至风险的辨识、安全教育等都有严格要求。实验室内所有的设备、医疗仪器都必须进行定期检测、维护、校准和记录。医院只重视后期维修,那么后勤管理的效率就会非常低下。在放射影像的诊断服务方面,不光针对放射科,还包括肿瘤放射以及心脑血管室等科室,其防护措施、安全操作都需要后勤的支持。
此外,在食物和营养方面,医院对病人营养状况的研究应不亚于临床的诊断和救治。营养的状况对病人的影响非常大,在病人入院之后,医院集团会有专门的人员进行初步的营养筛检,进而判断此类病人是否需要做营养的评估和治疗。病人入院后,护理人员8小时内进行评估,医生24小时内进行评估,信息系统自动把这两个评估来进行匹配。如果出现不匹配情况,医院会在48小时内做出调整。住院期间如果需要继续调整,医院还要再次分析。
在食物选择方面,除了营养需求之外,还要尊重病人的权利,其中包括他们的偏好、宗教信仰等。我们有一家将近医院,医院至今仍不让医院,因为那些食品对患者来说不够健康。我们的营养部会用心为儿童患者设计可口的餐点。
感控医院的各个部分,包括不同的临床科室、设备维修、饮食、保洁、实验室、药剂、工艺部门等。感控的风险评估,不是只有传统所看到的手术室和加护病房那么简单,医院各个层面,尤其是经常被忽略的环境工程整治过程中的风险评估。在此,医院会延伸出一个风险的评估单,即当工程启动之前,医院就工程实施的范围、时间、类型,做出整个感控风险的举证评估,评估之后可以去判断在不同风险等级之下的注意事项。年,医院在启动一个空间变更的时候,事先做了一个风险评估。在施工过程中,由于前期做了风险评估,知道风险的分级,因此修缮管理就跟感控实现了完整的连接。
在JCI的后勤管理标准里,后勤的管理医院内的管理,最新的观念已经提到院前的管理。这中间包括物资、药品、设备等,医院的验收之前,这一段供应链的管理中,医院同样需要进行监督。举例来说,一种需要全程冷藏的疫苗,医院之前这一系列的供应过程是否安全、是否符合标准,医院